Активность гепатита

01 Ноября 2016

Ученые до сих пор не могут с точностью сказать, в чем причина того, что никак себя не проявляющий гепатит вдруг переходит в активную форму и разрушает печень за десяток лет. Принято считать, что особую тревогу вызывает гепатит, который характеризуется повышением маркеров патологии гепатоцитов. 


У тех больных, которые имеют в крови РНК вируса гепатита С по результатам ПЦР нужно наблюдать за активностью болезни по уровню АЛТ. Нормальный уровень АЛТ является тем фактором, на основе которого принимают решение о лечении гепатита С. Один раз в 3-6 месяцев необходимо сдавать кровь на биохимию. Если АЛТ в норме, хорошим информатором станет биопсия печени. Наличие фиброза может показать также фибросканирование, тесты на фиброз. Фиброз имеет пять стадий развития. на четвертой стадии говорят уже не о фиброзе, а о циррозе печени. 


На 0-1 стадии об антивирусной терапии говорят при наличии явно выраженных признаков, на решение влияет возраст больного, внепеченочные признаки, избыток массы тела. Если лечение не начато, нужно раз в полгода сдавать анализ крови и контролировать развитие фиброза. 


К лечению вирусного гепатита С приступают при полной уверенности в диагнозе, при наличии повышенной АЛТ, положительном ПЦР, присутствии маркеров ИФА. Причем важно сдать анализы в разных лабораториях. Гепатит С обязательно сопровождается ИФА маркерами, которые присутствуют всегда. Последние исследования говорят о том, что у пациентов, имеющих гепатит С и ВИЧ, ИФА маркеры даже при наличии гепатита С могут отсутствовать. Не выявляются они при ПЦР. 


Активность гепатита определяется по биохимическому анализу крови, биопсии, фибротесту. 
Чтобы определиться с типом лечения, нужно знать генотип вируса. В зависимости от генотипа определяют комбинацию лекарственных препаратов, срок и интенсивность терапии. 


Генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз. 
Первый и четвертый генотипы отличаются повышенной устойчивостью. Количественная оценка вирусной нагрузки необходима для того, чтобы определить продолжение курса терапии. Если нагрузка падает в сто раз, терапию можно продолжить для полного успеха. А при отсутствии падения нагрузки терапию отменяют как неэффективную.

 

Остались вопросы? Оставьте заявку и наш менеджер свяжется с вами: